Руководителю
Уполномоченного
органа
Заявка
[size=78%]на предоставление права пользования недрами для целей сбора минералогических, палеонтологических и других геологических коллекционных материалов[/size]
[/size]для _____________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(наименование объекта (участка), вид сырья)
[/size]1. ______________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(субъект предпринимательской деятельности, его статус, учредители, адрес, бухгалтерские реквизиты)
(физ. лицо, его адрес и банковские реквизиты)
[/size]2. ______________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(руководитель субъекта предпринимательской деятельности)
[/size]3. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(административный район работ, привязка объекта, границы, площадь (га), кварталы лесничества)
[/size]4. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(цели и виды планируемых работ)
[/size]5. ______________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(предполагаемые результаты работ, ориентировочный объем собранного материала)
[/size]6. ______________________________________________________________________________________________________________________________[size=78%]
(сроки проведения работ
Руководитель субъекта предпринимательской деятельности
____________________________
Подпись, дата
М.П.
_____________________________
Что-то типо этого?